Masennuslääke hyvin yleinen Suomessa. Käyttäjiä on vuonna 2019 jopa lähes puoli miljoonaa. Eniten käytettyjä lääkkeitä ovat sitalopraami, essitalopraami ja venlaflaksiinia sisältävät valmisteet. Lääkkeiden käytöstä ei uskalleta keskustella avoimesti, mutta hoitoon hakeutumisen kynnys on viime vuosina mahdaltunut. Tämä on yksi tekijä lääkemääräysten lisääntymiseen.

Masennuslääke ja geenitestin hyöty

Monet tutkimukset osoittavat että masennuslääkkeillä on tehoa masennuksen paranemiseen. Lääkkeen parantavan vaikutuksen alkamiseen menee aikaa usein 1-3 viikkoa, joskus jopa enemmän, mikäli sopivaa annosta joudutaan säätämään haittavaikutusten vuoksi. Masennuslääkityksen tehoa voidaan usein lisätä sopivalla yksilö- tai perheterapialla.

Masennuslääke geenivariantit CYP2-C9/C19 ja CYP2D6

​Masennuslääkkeiden metaboliaan vaikuttavia geenejä on tunnistettu useita. CYP2C9-, CYP2C19- ja CYP2D6 ovat keskeisiä masennuslääkkeiden metaboliaan vaikuttavia geenejä. Näistä geeneistä on löydetty tiettyjä variantteja, jotka liittyvät lääkkeen metaboliaan eli aineenvaihduntaan. Masennuslääke metaboloituu, juuri CYP-entsyymien vaikutuksesta. Koska geenit määrittelevät elimistön entsyymien tuotantoa, ovat ne yhteydessä siihen, kuinka tehokkaasti lääkeaine muuttuu aktiiviseksi vaikuttavaksi aineeksi. 


Sopivan lääkkeen löytymisestä käydään runsaasti keskustelua. Monet henkilöt tiedustelevat toisiltaan, minkälaisia kokemuksia heillä on tietystä lääkkeestä. Lääkärit valitsevat potilailleen parhaiksi katsomiaan masennuslääkkeitä, joka voisi tuoda apua potilaan oireisiin. Usein käy niin että lääkettä vaihdetaan ja annosta säädetään useita kertoja. Näin olleen tehokkaan, potilaan oireita helpottavan lääkkeen löytäminen voi viedä aikaa useita kuukausia. Tästä voi olla jopa haittaa potilaan toipumisessa.

---

Geenitestin hyödyt masennuslääkkeen valinnassa

Tutkimalla potilaan CYP-entsyymejä koodaavia geenejä, voidaan löytää tärkeää tietoa masennuslääkkeen valintaan. Geneettisen tiedon hyödyntäminen tulee esille erityisesti silloin kun potilas tunnistetaan geenitestin perusteella nopeaksi metaboloijaksi jonkun masennuslääkkeen suhteen. Nopea metabolia tarkoittaa potilaan kohdalla sitä että lääkeaineen pitoisuus elimistössä jää liian alhaiseksi ja riittävää hoitovastetta ei saada. Tässä tilanteessa lääkäri voi suoraan valita masennuslääkkeen, joka metaboloituu potilaan elimistössä normaalisti. Näin voidaan välttyä heikkotehoisen lääkkeen kokeilulta. ​

Haittavaikutusten arviointi geenitiedon perusteella

Toinen tärkeä asia sopivan masennuslääkkeen valinnassa on lääkkeen aiheuttamat haittavaikutukset. Potilaalla saattaa esiintyä geenimuoto joka aiheuttaa potilaalle hitaan metabolian eli sen että lääkeaineen pitoisuus voi nousta normaalia korkeammalle. Tässä tilanteessa normaali annoksilla saattaa potilaalle kertyä voimakkaitakin haittavaikutuksia ja tämä usein aiheuttaa sen että lääkitys joudutaan keskeyttämään. Geenitestin tarjoamalla tiedolla voidaan ennakoida tämänkaltaisia tilanteita ja lääkityksen annostusta voidaan pienentää, jolloin vältytään vaikeilta haittavaikutuksilta ja potilas voi jatkaa lääkkeen käyttöä. Tämän myötä lääkkeen vaste potilaan oireisiin tai häiriöön saadaan esille.

SSRI-lääke

Tämän ryhmän masennuslääkkeistä yleisiä ovat mm. sitalopraami ja essitalopraami, joita käytetään masennuksen lisäksi myös moniin muihin häiriöihin, kuten ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalisen tilanteiden pelkoon. Sitalopraami metaboloituu pääasiassa CYP2C19 entsyymin välityksellä. Geenimutaatio tätä entsyymiä koodaavassa geenissä voi tehdä potilaasta hitaan metaboloijan. Tämän vuoksi sen pitoisuus elimistössä voi olla normaalia korkeampi. Tässä tilanteessa on syytä aloittaa lääkitys pienemmällä annoksella jopa puolella normaalista. Sopiva hoitoannos tulee myös olla tässä tilanteessa matalempi, koska SSRI-lääkkeiden korkeaan pitoisuuteen voi liittyä vakaviakin haittavaikutuksia. ​

MyPharma tarjoaa vastauksia

Laaja lääkeaineiden geenitesti sisältää tärkeät masennuslääkkeen valintaan ja käyttöön liittyvien geenimuotojen tutkimuksen. Tieto omista CYP-entsyymiä koodaavista genotyypeistä voi olla ensiarvoisen tärkeää parhaan masennuslääkityksen löytämiseksi. 

Katso lista kaikista testin sisältävistä lääkeaineista tästä. 

Testi sisältää masennuslääkkeiden lisäksi suuren joukon myös muihin yleisiin lääkkeisiin liittyvien genotyyppien tutkimuksen. Testi tarjoaa mahdollisuuden optimoida lääkehoitosi uudelle tasolle ja ennaltaehkäistä lääkehoitoon liittyviä haittoja, jotka pahimmillaan voivat jopa johtaa vakavaan vammatumiseen tai jopa kuolemaan.